Crea Sanità: report sull’assistenza sociosanitaria nelle Regioni

Da una valu­ta­zio­ne inter­me­dia del­la situa­zio­ne regio­na­le, ela­bo­ra­ta in occa­sio­ne del­la pre­sen­ta­zio­ne a gen­na­io del 19° Rap­por­to, Crea Sani­tà (IN ALLEGATO LE SCHEDE REGIONALI ), rispet­to a cin­que capi­to­li ana­liz­za­ti nel Rap­por­to (esi­ti, equi­tà, pre­ven­zio­ne, assi­sten­za ospe­da­lie­ra ed extra-ospe­da­lie­ra, assi­sten­za far­ma­ceu­ti­ca), alcu­ne Regio­ni rie­sco­no a otte­ne­re media­men­te valo­ri supe­rio­ri alla media nazio­na­le, ma mol­te pre­sen­ta­no valo­ri infe­rio­ri, e per tut­te si regi­stra­no alti e bas­si rispet­to agli anni pre­ce­den­ti con dif­fe­ren­ze mar­ca­te nei ser­vi­zi e nell’assistenza.

I capi­to­li del Rap­por­to misu­ra­no dodi­ci indi­ca­to­ri: mor­ta­li­tà evi­ta­bi­le, pre­ve­ni­bi­le e trat­ta­bi­le (per 1.000 ab.); quo­ta fami­glie i) impo­ve­ri­te (%), ii)soggette a spe­se sani­ta­rie cata­stro­fi­che, iii) con disa­gio eco­no­mi­co per spe­se sani­ta­rie (%); coper­tu­re vac­ci­na­li con­tro l’influenza nell’anziano 65+ (%); ecces­so pon­de­ra­le nei bam­bi­ni di 8–9 anni (%); fuma­to­ri adul­ti 18–69 anni (%); tas­so di ospe­da­liz­za­zio­ne stan­dard acu­ti ordi­na­ri (per 1.000 ab.); varia­zio­ne assi­sti­ti in isti­tu­ti o cen­tri di ria­bi­li­ta­zio­ne accre­di­ta­ti 2020/2017 (%); varia­zio­ne del­le pre­sta­zio­ni di spe­cia­li­sti­ca ambu­la­to­ria­le pro-capi­te 2021/2019 (%); quo­ta di per­so­ne 75+ che ha fat­to ricor­so all’assistenza domi­ci­lia­re (%); sco­sta­men­to dal tet­to del­la spe­sa far­ma­ceu­ti­ca tota­le pro-capi­te (in euro).

Solo die­ci Regio­ni han­no il mag­gior nume­ro di indi­ca­to­ri, supe­rio­ri alla media nazio­na­le e sono, tran­ne la Sici­lia, tut­te Regio­ni del Cen­tro-Nord, a par­ti­re da Lom­bar­dia e Tosca­na, con 10 indi­ca­to­ri su 12 supe­rio­ri alla media nazio­na­le, fino alla Puglia che, al con­tra­rio, ha 10 indi­ca­to­ri infe­rio­ri alla media nazio­na­le su 12.

Gli esem­pi nel­le Regio­ni dal­le rile­va­zio­ni del 19° Rap­por­to Crea Sani­tà

Ovvia­men­te è diver­so il peso dei sin­go­li indi­ca­to­ri nel­le sin­go­le Regio­ni. Ecces­so di spe­sa pri­va­ta, disa­gi per le fami­glie lega­ti alla spe­sa sani­ta­ria e per­cen­tua­le di fami­glie sot­to­po­ste a spe­se cata­stro­fi­che per l’assistenza sani­ta­ria sono gli indi­ca­to­ri nega­ti­vi più pre­sen­ti. Quel­li rela­ti­vi alle spe­se cata­stro­fi­che, in nega­ti­vo sono soprat­tut­to al Sud, men­tre al posi­ti­vo al Cen­tro, ma nel Nord, tran­ne in Vene­to dive sono uno dei due soli in dici nega­ti­vi, fan­no sem­pre par­te degli indi­ca­to­ri posi­ti­vi, anche se non sem­pre al top. A que­sti si aggiun­go­no spes­so lo scar­so ricor­so per gli anzia­ni all’assistenza domi­ci­lia­re e il bas­so tas­so di assi­sti­ti in strut­tu­re resi­den­zia­li e semi­re­si­den­zia­li. “ È evi­den­te – sot­to­li­nea­no gli esper­ti del Crea Sani­tà – che il deno­mi­na­to­re comu­ne è la debo­lez­za estre­ma dell’assistenza ter­ri­to­ria­le socio­sa­ni­ta­ria, che spes­so gene­ra situa­zio­ni di disa­gio estre­me.”

I sug­ge­ri­men­ti del Crea Sani­tà

Crea Sani­tà nel suo ulti­mo rap­por­to di gen­na­io ha già sot­to­li­nea­to che ‘solo’ per non peg­gio­ra­re il livel­lo di spe­sa sani­ta­ria ita­lia­na rispet­to a quel­lo ben più alto degli altri Pae­si Ue sono neces­sa­ri inve­sti­men­ti extra per alme­no 15 miliar­di, sia pure dilui­ti nel medio perio­do.

Ma non solo, per evi­ta­re che le risor­se sia­no disper­se, anche la cura orga­niz­za­ti­va deve esse­re mas­sic­cia.

 “ Dall’inizio del­lo scor­so anno a oggi – com­men­ta il Crea Sani­tà – non c’è anco­ra sta­to il neces­sa­rio miglio­ra­men­to del­le per­for­man­ce regio­na­li che avreb­be con­sen­ti­to di evi­ta­re diso­mo­ge­nei­tà e disu­gua­glian­ze nell’assistenza. Oltre agli inve­sti­men­ti, anche dal pun­to di vista orga­niz­za­ti­vo-strut­tu­ra­le per poter garan­ti­re un’assistenza omo­ge­na in tut­te le Regio­ni, sono neces­sa­rie alcu­ne scel­te”.
“Il SSN – spie­ga il Crea Sani­tà — dovreb­be supe­ra­re l’approccio con­cen­tra­to sul­la mera orga­niz­za­zio­ne dell’offerta cli­ni­ca, miran­do piut­to­sto a ripen­sar­la in ter­mi­ni di inte­gra­zio­ne con la pre­sa in cari­co dei biso­gni socia­li e, più in gene­ra­le, di ade­gua­men­to alla tra­sfor­ma­zio­ne dei biso­gni, del­le aspet­ta­ti­ve e dei com­por­ta­men­ti di con­su­mo lega­te all’evoluzione tec­no­lo­gi­ca. Si devo­no poten­zia­re i pro­ces­si di comu­ni­ca­zio­ne e col­la­bo­ra­zio­ne all’interno del SSN a par­ti­re dal­la pre­ven­zio­ne, attra­ver­so una rivo­lu­zio­ne cul­tu­ra­le, capa­ce di gene­ra­re l’adesione del­la popo­la­zio­ne sull’adozione di sti­li di vita ‘salu­ta­ri’ anche snel­len­do i pro­ces­si di pre­sa in cari­co che devo­no esse­re mul­ti­di­sci­pli­na­ri, svi­lup­pan­do livel­li di inte­gra­zio­ne tra pro­fes­sio­ni­sti e sen­za dupli­ca­zio­ni.
Va poi evi­ta­to l’aumento dell’iniquità, con la cre­sci­ta dei casi di disa­gio eco­no­mi­co (impo­ve­ri­men­to e rinun­cia alle cure) per la cre­sci­ta dei con­su­mi sani­ta­ri del­le fami­glie meno abbien­ti, anche per col­pa del­la non inte­gra­zio­ne del ‘cir­cui­to’” pri­va­to con quel­lo pub­bli­co e, soprat­tut­to in vista di even­tua­li diver­si gra­di di auto­no­mia regio­na­le, van­no rivi­sti i cri­te­ri di ripar­to del fon­do sani­ta­rio, da alcu­ni anni ‘con­ge­la­ti’, a par­te l’intervento per inse­ri­re dal 2023 il para­me­tro del­la ‘depri­va­zio­ne’, una modi­fi­ca che ha spo­sta­to rela­ti­va­men­te poco l’allocazione del­le risor­se. In tut­te le Regio­ni c’è una situa­zio­ne non equa: nes­su­na rie­sce a ero­ga­re i Lea con i soli fon­di FSN e le entra­te pro­prie, tra­sfor­ma­te in impo­ste per il finan­zia­men­to del­la Sani­tà, garan­ti­sco­no un get­ti­to regio­na­le dif­for­me, anche in ragio­ne del­le diver­se inci­den­ze di resi­den­ti esen­ti. ”

Il gra­fi­co dell’evoluzione del­le Per­for­man­ce con l’autonomia dif­fe­ren­zia­ta

     Fon­te: CREA Sani­tà, “Le Per­for­man­ce Regio­na­li” giu­gno 2023